تقریبا ۱ نفر از هر ۳ فرد بزرگسال مبتلا به فشار خون بالا است و این بیماری در زنان شایع است. بسیاری از مردم حتی نمی دانند که فشار خون بالا دارند، اما اثرات آن می تواند به شدت به سلامت و طول عمر شما آسیب برساند. حتی با داشتن رژیم غذایی مناسب و ورزش کردن نیز، فشار خون به طور طبیعی می تواند با بالا رفتن سن، افزایش یابد، بنابراین مهم است سطح فشارخون خود را به طور منظم بررسی کنید.اگر نیاز به مراقبت از فشار خون خود دارید، دلایل زیر که توسط آن ها فشار خون بالا می تواند به سلامت شما آسیب برساند را در نظر داشته باشید.
شریان های ضعیف
تنش فشار افزایش یافته داخل رگ های خونی می تواند موجب تضعیف شریان ها شود. اگر فشار ادامه یابد، ممکن است شریان ها بترکند و منجر به سکته مغزی یا خونریزی داخلی شوند.
ایجاد پلاک چربی
در حالی که ایجاد پلاک در شریان ها معمولا با کلسترول بالا مرتبط است، فشار خون بالا می تواند باعث تشدید آن شود. ایجاد پلاک در شریان ها می تواند منجر به انواع مشکلات مربوط به جریان خون محدود شود.
فشار بر روی قلب
فشار اضافی در رگ های خونی شما باعث می شود قلب شما سخت تر از معمول کار کند، که می تواند منجر به بزرگ شدن قلب، تضعیف قلب و نارسایی قلب شود.
حمله قلبی
فشار خون بالا باعث سخت تر شدن کار قلب می شود، که می تواند منجر به مشکلات کرونری ناشی از کار بیش از حد شود. ایجاد پلاک هم تاثیری ندارد، زیرا بیماری عروق کرونر یکی از علل اصلی حمله قلبی اشت.
تحویل محدود اکسیژن
در حالی که شریان های شما به علت افزایش فشار و رسوبات پلاک تنگ می شوند، مقدار اکسیژن که به اندام ها می رسد شروع به کاهش می کند. این امر می تواند باعث آسیب به مغز، چشم ها، ریه ها شود و می تواند به عواقب دائمی مانند کوری و از دست دادن حافظه منجر شود.
سکته مغزی و آنوریسم ( نارسایی احتقانی)
شریان های ضعیف می توانند تورم که آنوریسم نامیده می شود را تشدید کنند که آنوریسم ها می توانند به علت افزایش فشار بترکند و در حین خونریزی آسیب به مغز و یا سایر اعضای بدن را ایجاد کنند. هنگامی که ترکیدن عروق خونی موجب آسیب به مغز می شود، سکته مغزی، می تواند زندگی فرد را تهدید کند یا منجر به آسیب مغزی طولانی مدت شود که بر روی گفتار و حافظه تاثیر می گذارد.
نارسایی کلیه
یکی از شایع ترین اثرات تصلب شریان ها که ناشی از فشار خون بالا است، نارسایی کلیه می باشد- و یکی از بزرگترین علل نارسایی کلیه، فشار خون بالا است. اگر شریان ها درکلیه ها به درستی کار نکنند، بدن در پاکسازی مواد زائد و سموم به مشکل بر می خورد که می تواند باعث بروز آسیب های زیادی بر روی کل سیستم بدن شود. نارسایی کلیه مستلزم پیوند یا معالجه با دیالیز به منظور درمان این مشکل است.
موارد اضطراری فشار خون
در نهایت، فشار خون بالا و درمان نشده می تواند منجر به موارد اضطراری فشارخون شود که در هیچ یک از این دسته بندی ها نمی گنجد. اگر فشار خون شما به طور ناگهانی به ۱۸۰ سیستولیک(عدد بالا) یا ۱۲۰ دیاستولیک(عدد پایین) برسد ، باید فورا با یک متخصص پزشکی اضطراری تماس بگیرید. فشار خون بالا می تواند منجر به سکته مغزی، از دست دادن هوشیاری، ایجاد چربی در ریه ها، از دست دادن حافظه و سایر آسیب های مغزی و به طور کلی آسیب به اندام ها شود زیرا شریان ها به طور ناگهانی نمی توانند اکسیژن رسانی کنند. با این عوارض بالقوه فشار خون بالا در ذهن که زندگی شما را تهدید می کنند، به یاد داشته باشید با دکتر خود در مورد این که آیا فشار خون شما در محدوده سالم است یا نه، صحبت کنید. اگر فشار خون بالا دارید، رژیم غذایی و سطح تناسب اندام کلی خود را برای اطمینان از کنترل آن ها ، بررسی کنید.
کنترل فشار خون
دو سال پیش، یک کارآزمایی توسط دولت ایالات متحده به نام SPRINT، روش استاندارد برای درمان فشار خون را به چالش کشید.
کنترل شدید به معنای استفاده از دارو برای رسیدن فشار سیستولیک بیمار یعنی عدد بالا، به کمتر از ۱۲۰ میلی متر جیوه است. این یک تغییر بزرگ از درمان استاندارد بود، که در آن هدف رسیدن به کمتر از ۱۴۰ میلی متر جیوه یا در بعضی موارد ۱۵۰ بود.
آوردن فشار خون به سطوح پایین، فواید عمده ای برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی بودند، داشت. این افراد شامل افراد بالای ۷۵ سال و بیماران مبتلا به بیماری های قلبی موجود یا عوامل خطر متعدد برای این بیماری از قبیل سیگار کشیدن و کلسترول بالا، بودند.
به طور کلی، روش تهاجمی، خطر حمله قلبی و سایر عوارض قلبی عروقی را تقریبا یک سوم در مقایسه با درمان استاندارد کاهش می دهد.
دکتر دن برلوویتز، پژوهشگر ارشد این مطالعه جدید، گفت که هنوز نگرانی هایی در مورد خطرات بالقوه وجود دارند.
بیماران به طور معمول به داروهای متعددی نیاز دارند تا فشار خونشان را به سطوح نرمال برسانند، که این داروها احتمال عوارض جانبی مانند سرگیجه و خستگی را بیشتر میکنند.
علاوه بر این، این نگرانی وجود دارد که فشار خون پایین خود بتواند جریان خون را به مغز کاهش دهد و باعث نشانه هایی از قبیل سردرگمی و افسردگی، مخصوصا در بیماران سالمند که ضعف یا مشکلات حافظه دارند، شود.
برلوویتز، رئیس دفتر کارکنان بیمارستان جانبازان ادیت نوردز راجرز در بدفورد، ماس، گفت: “این مسئله بسیار بحث برانگیز است.”
بنابراین تیم وی این مسئله را با استفاده از اطلاعات جمع آوری شده از بیش از ۹۶۰۰ بیمار در طول کارآزمایی SPRINT، بررسی کردند.
در ابتدای مطالعه و پس از آن به صورت سالانه، بیماران نظرسنجی های استاندارد در مورد سلامت روزانه را تکمیل کردند. محققان سلامت جسمی و روانی، رضایت از مراقبت و توانایی ادامه برنامه دارویی آنها را ارزشیابی کردند.
به طور متوسط، محققان دریافتند، بیمارانی که درمان تهاجمی دریافت کردند به خوبی کسانی که تحت مراقبت های استاندارد بودند، زندگی میگذراندند. این حتی در میان سالمندان و بیماران ضعیف نیز صدق می کرد.
برلوویتز گفت: “این یافته ها نشان می دهند که با مدیریت دقیق پزشکی، هیچ گونه خطر بالاتری از عوارض ناخوشایند وجود ندارد.”
وی افزود، این نتایج باید به پزشکان این اطمینان را بدهد که “تلاش برای کاهش فشار خون” بی خطر و مفید است. دکتر اندرو فریمن همکار گروه تغذیه و شیوه زندگی در کالج آمریکایی قلب و عروق است. او موافقت کرد که این نتایج اطمینان بخش هستند.
فریمن، که در این تحقیق مشارکت نداشت، گفت، داشتن مطالعه ای که نشان دهنده دیدگاه بیمار باشد، خوب است. با این حال، او به هشدارهایی اشاره کرد. یکی از آنها این بود که بیماران بلافاصله پس از شروع درمان مورد بررسی قرار نگرفتند، یعنی زمانی که ممکن است بسیاری از افراد حال خوبی نداشته باشند.
فریمن گفت که در روش طبابت خود او معمولا به بیماران می گوید که ممکن است چند روز یا چند ساعت پس از شروع رژیم فشار خون جدی تر، احساس خوبی نداشته باشد. اما او خاطر نشان کرد این احساس بد باید سریعا به از بین برود.
او همچنین بر نکته دیگری نیز تاکید کرد: این مطالعه تنها میتواند گزارش دهد که به طور متوسط بیماران چه احساسی دارند. این بدین معنی نیست که همه احساس خوبی دارند.
فریمن گفت: “شما باید به فردی که در مقابل شما است، نگاه کنید”. آیا او فردی است که قبلا داروهای زیادی مصرف کرده است؟ آیا فشار خون آنها مستعد پایین آمدن است؟”
این چیزها مانع درمان تهاجمی تر نمیشوند. اما فریمن گفت، یک پزشک ممکن است برای نظارت بر این بیماران به دقت بیشتری نیاز داشته باشد.
نتایج این مطالعه در ۲۴ اوت در مجله پزشکی نیوانگلند به چاپ رسیده است.
پژوهش دوم در همان مجله، ارزش بررسی را دارد.
محققان از یک مدل ریاضی برای برآورد هزینه های داروهای اضافی فشار خون، ویزیت اضافی دکتر و درمان برای هر گونه عارضه ای از کنترل تهاجمی فشار خون استفاده کردند. آنها این هزینه ها را در برابر صرفه جویی از برطرف شدن حملات قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی ارزیابی کردند.
این مطالعه نشان داد که هزینه درمان تهاجمی کمتر از ۵۰۰۰۰ دلار برای هر “سال زندگی سالم” به دست آمده می باشد که در اقتصاد سلامت، به عنوان یک معامله خوب برای جامعه محسوب می شود.
به گفته فریمن، دو تحقیق جدید همراه با کارآزمایی اصلی مثلثی از شواهدی را ارائه می دهند که کنترل جدی فشار خون را تایید می کنند.
اما در نهایت، او و برلوویتز گفتند، تصمیم با خود بیماران و پزشکانشان است.
آنها همچنین تأکید کردند که دارو تنها بخشی از وضعیت درمان است. رژیم غذایی سالم و ورزش معمولی – مانند ۳۰ دقیقه پیاده روی در روز – نیز از اهمیت کلیدی برخوردار هستند.
فریمن گفت: “ورزش منظم یکی از قوی ترین راه های کاهش فشار خون بالا است.”
